Psih. Monica Sandu
Indicatia principala in neurologie a acestor medicamente o reprezinta epilepsia (crizele convulsive).
In psihiatrie se recomanda in tulburari afective bipolare, ca stabilizatoare ale starilor afective oscilante, in anumite tipuri de dureri, in alcoolism, in anumite tulburari de comportament (agitatie, agresivitate, comportament impulsiv).
-indicații: tulburarea afectiva bipolară, sevrajul alcoolic, adjuvant in depresie, psihoze, schizofrenie, tulburarile de comportament din dementă
-reactii adverse: ameţeli, tulburari de echilibru, somnolenţă, fatigabilitate, cefalee, tulburari de vedere (diplopie, înceţoşarea vederii), leucopenie, eozinofilie, trombocitopenie, greaţă, vărsături, uscăciunea gurii, reacţii alergice cutanate, urticarie severă, hiponatremie, edeme, retenţie hidrică, creştere în greutate
-doze: 400–1200 mg/zi, maxim 1600mg/zi
-contraindicatii: bloc atrioventricular, antecedente de supresie a maduvei osoase, porfirii hepatice; se recomanda prudenta in: boli hematologice, antecedente de reacţii hematologice la alte medicamente, afectarea metabolismului sodiului, tulburări cardiace, hepatice sau renale severe, sarcină, alaptare
-interacțiuni medicamentoase: carbamazepina accelereaza metabolismul antipsihoticelor, al unor antidepresive si timostabilizatoare, al contraceptivelor orale
-doze: 500-2000mg
-indicatii: tulburare afectiva bipolara, tulburarile de comportament din tulburarea de personalitate borderline sau din tulburarea de control a impulsurilor, comportament agresiv de diferite etiologii, schizofrenia-reducerea agresivitatii si ostilitatii, tulburarile de comportament din retardul mental sau din dementa, cefalee-crize migrenoase
-efecte adverse: greata, varsaturi, dureri abdominale, diaree, trombocitopenie moderata, anemie, crestere in greutate, somnolenta, stare confuzionala, ameteli, cresterea transaminazelor, leziuni hepatice, tremor, caderea parului, hiponatremie
-prudenta: in afectare renala poate fi necesara scaderea dozei, nu se recomanda in afectiuni hepatice severe; la varstnici se vor da doze mai mici din cauza riscului de aparitie a sedarii
-contraindicatii: valproatul nu trebuie utilizat la persoanele de sex feminin aflate la varsta fertila sau la gravide din cauza riscului de malformatii congenitale si tulburari de dezvoltare a copiilor expusi in utero la valproat; femeile aflate la varsta fertila trebuie sa utilizeze masuri de contraceptie eficiente pe toata durata tratamentului si sa fie informate cu privire la riscurile utilizarii oricarei forme de valproat; e contraindicata alaptarea pe timpul tratamentului
-indicatii: epilepsie, tratamentul durerilor neuropate (durerea din cadrul neuropatiei diabetice, alcoolice, nevralgia post-herpetică, fibromialgie), sindromul picioarelor nelinistite, tulburari mentale si de comportament legate de consumul de alcool, administrare in vederea reducerii consumului sau obtinerii abstinentei, rol adjuvant in tratamentul sevrajului alcoolic si profilaxia crizelor convulsive din sevraj
-doze: 300-900 mg/zi, se poate creste pana la maxim 3600 mg/zi
-reactii adverse: somnolenta, ameteala, tulburari de echilibru, fatigabilitate
-precautii: necesita ajustarea dozelor la pacientii cu insuficienta renala
-indicatii: tulburare afectiva bipolara – tratamentul si prevenirea episoadelor depresive
-doze: 100-200 mg/zi
-reactii adverse: amețeala, tulburari de echilibru, vedere incetosata sau dubla, greață, varsaturi, rash cutanat-eruptii alergice potential severe (!!) – necesita consult de specialitate
-interactiuni medicamentoase: carbamazepina reduce concentratia plasmatica a lamotriginei; valproatul crește concentratia plasmatica a lamotriginei, iar adaugarea lamotriginei scade concentratia de valproat (dozele trebuie ajustate corespunzatoar pentru a evita subdozarea sau intoxicatia)