Psih. Monica Sandu
Care sunt situatiile in care pacientul nu poate veni singur la medicul psihiatru si are nevoie de un insotitor, un membru al familiei? -persoanele care nu se pot deplasa singure; sunt multe situatii de anxietate in care pacientul nu mai are curajul sa iasa singur din casa de teama ca i se face rau sau ca i se poate intampla ceva si nu are cine sa intervina si atunci iese doar insotit, inclusiv la medic -persoanele care nu au capacitatea de a purta un dialog cu medicul, de a spune ce simptome au sau de a intelege recomandarile medicale- in…
Sunt medicamente pentru probleme psihice, care se dau si fara prescriptie medicala? Medicamentele fara prescriptie presupun autotratamentul unor afectiuni minore, fara sa fie necesara implicarea medicului. Medicamentele psihotrope actioneaza prin reglarea nivelului neurotransmitatorilor, cum ar fi serotonina, noradrenalina, dopamina, acetilcolina si altele; ele influenteaza dispozitia, perceptia, gandirea, comportamentul. De aceea e necesara prescriptia medicala, nu pot fi lasate la liber. In plus pot avea diferite contraindicatii, reactii adverse sau pot interactiona cu alte medicamente pe care le ia pacientul. Pentru simptome usoare se pot folosi suplimente alimentare sau preparate din plante care nu necesita prescriptie; acestea pot ajuta in stari…
Aceasta intrebare se afla destul de des pe buzele persoanelor care se confrunta cu o problema din sfera psihica. Cui trebuie sa ma adresez: unui psiholog sau psihiatru? Trebuie sa fac psihoterapie ori sa iau medicamente? Psihologul este absolvent al unei facultati de psihologie, specializat in cunoasterea proceselor mentale si al comportamentului; el studiaza viata sufleteasca, emotiile, interactiunea indivizilor intre ei precum si cu mediul, evalueaza nivelul de inteligenta, personalitatea, etc. Consilierea psihologica sau psihoterapia pot sa fie necesare in urmatoarele situatii: -dificultati aparute in relatiile dintre indivizi (familie/cuplu, mediu social, profesional) -adaptare dificila la diverse situatii (intrarea…
Medicatia psihiatrica echilibrează nivelul neurotransmitătorilor din creier (serotonina, noradrenalina, dopamina,etc) si nu se poate recomanda la întâmplare, ci numai pe baze stiintifice, tinând cont de modificările biochimice specifice fiecărei situatii. Exista mai multe clase de medicamente utilizate in psihiatrie, din care cele mai importante sunt: antipsihotice, antidepresive, anxiolitice, timostabilizatoare, sedative si hipnotice, medicamente utilizate pentru imbunatatirea memoriei (sunt grupate in mai multe clase separate). Un medicament dintr-o anumita clasa poate fi utilizat in mai multe contexte clinice. De exemplu: – antipsihoticele se folosesc pentru tratarea tulburarilor psihotice (psihoze, schizofrenii), dar ele au multiple alte utilizari: in depresiile rezistente la tratament,…
Anxietatea este o afectiune psihica ce se poate vindeca, cu conditia sa intelegem cauzele care au dus la aparitia ei si sa ne rezolvam conflictele psihologice, impreuna cu aplicarea unor tehnici de stopare a emotiilor in exces si cu tratamentul medicamentos. Psihoterapie: -cresterea constientizarii conflictelor psihologice care duc la comportament anxios -corectarea presupunerilor si cognitiilor distorsionate prin inlocuirea acestora cu alternative rationale -intarirea si incurajarea defenselor adaptative si descurajarea celor dezadaptative -expunere treptata urmata de desensibilizarea sistematica, in cazul fobiilor Tehnici de relaxare: exercitii de respiratie profunda, meditatie, masaj de relaxare, aromoterapie, meloterapie. Tratament medicamentos psihiatric: -urmareste…
ANXIOLITICE 1.BENZODIAZEPINE: -toate benzodiazepinele au potential de a da dependenta si toleranta( adica dupa un timp e necesara cresterea dozelor pentru a obtine acelasi efect), de aceea nu se recomanda administrarea lor pe perioade mai lungi de 12 saptamani -pot scadea reflexele, de aceea pe timpul lor de actiune nu e recomandata conducerea autovehiculelor -in general sunt bine tolerate, cu exceptia dozelor mari cand pot avea efecte sedative mai accentuate; in asociere cu medicamente opioide, cu droguri sau cu alcool efectul este puternic sedativ, poate aparea depresie respiratorie si efect de supradoza –contraindicații ale administrarii benzodiazepinelor: glaucom cu unghi închis,…
Observatii generale: -nici un antidepresiv nu da dependenta -e contraindicat consumul de alcool pe timpul tratamentului -se recomanda evitarea unei sarcini pe timpul tratamentului -antidepresivele cu efect sedativ scad reflexele, de aceea se contraindica conducerea autovehiculelor si lucrul la inaltime pe timpul tratamentului cu acestea 1.TIANEPTINA(COAXIL) 12.5 mg: -printre cele mai bine tolerate si mai lipsite de efecte secundare antidepresive -intra foarte lent in actiune, dupa 3 saptamani -eficacitate limitata la formele usoare de anxietate si depresie, la somatizarile digestive, depresia la alcoolici -administrare: 3 cp/zi (la varstnici sau in insuficienta renala 2 cp/zi) 2.Antidepresive triciclice :…
Indicatia principala in neurologie a acestor medicamente o reprezinta epilepsia (crizele convulsive). In psihiatrie se recomanda in tulburari afective bipolare, ca stabilizatoare ale starilor afective oscilante, in anumite tipuri de dureri, in alcoolism, in anumite tulburari de comportament (agitatie, agresivitate, comportament impulsiv). LITIU: nu este disponibil in Romania CARBAMAZEPINA cp 200mg, 400mg; cp cu eliberare prelungită 150mg, 200mg, 300mg, 400mg, 600mg -indicații: tulburarea afectiva bipolară, sevrajul alcoolic, adjuvant in depresie, psihoze, schizofrenie, tulburarile de comportament din dementă -reactii adverse: ameţeli, tulburari de echilibru, somnolenţă, fatigabilitate, cefalee, tulburari de vedere (diplopie, înceţoşarea vederii), leucopenie, eozinofilie, trombocitopenie, greaţă, vărsături, uscăciunea…
ANTIPSIHOTICE TIPICE HALOPERIDOL: -forme de administrare: -soluţie 2mg/ml; 1 ml conţine 22 picături orale -soluţie injectabilă 5 mg/ml -biodisponibilitatea este mai mică după administrare orală, comparativ cu administrarea injectabilă intramusculară (în medie 60%), datorită metabolizării la nivelul primului pasaj hepatic -indicatii: psihoze, schizofrenie, agitatie psiho-motorie, agresivitate severă și persistentă, comportament violent sau impulsiv, sindrom Tourette şi ticuri severe, episod maniacal, tulburări de comportament în demențe, delirium, la pacienţi retardaţi mental sau cu deteriorări cerebrale organice, sughiţ şi vărsături netratabile prin alte metode -doze: pentru simptome moderate: 1,5–3mg (0,75–1,5ml) de 2-3 ori pe zi; pentru simptome severe sau pacienţi rezistenţi:…
ANTIDEMENTIALE DONEPEZIL (DAVIA, YASNAL) cp 5 mg, 10 mg -indicatii: tratamentul simptomatic al demenţei (degenerative, vasculare, mixte) forma usoara pana la moderat severa -doze: 5 mg seara in prima luna, apoi 10 mg pe zi -precautii: ulcer gastro-duodenal, bradicardie, crize convulsive in antecedente, astm bronsic, insuficiente hepatice sau renale severe -reactii adverse: diaree, greaţă, cefalee, ameteli, insomnii, scaderea apetitului, vise neobisnuite/cosmaruri, rar bradicardie RIVASTIGMINA (EXELON) cp 1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg, 6 mg, plasturi 4,6 mg, 9,5 mg, 13,3 mg, sol orala 2 mg/ml -indicatii: tratamentul simptomatic al demenţei (degenerative, vasculare, mixte) sau Parkinson forma usoara pana la…
Statisticile spun ca 3-4% din toate sarcinile se asociaza cu malformatii congenitale si aproximativ 10% din toti nou-nascutii sunt prematuri. Astfel, riscul nasterii unui copil cu malformatii sau probleme la nastere nu este niciodata zero, indiferent daca mama ia sau nu vreun medicament pe timpul sarcinii. In principiu este de preferat sa se evite administrarea oricarui medicament la femeile gravide, (in special in primul trimestru de sarcina) sau la femeile care alapteaza. Totusi sunt situatii in care riscul utilizarii medicamentelor in cursul sarcinii trebuie pus in balanta fata de riscul netratarii tulburarii psihiatrice sau al aparitiei unui sindrom de discontinuitate…
III. Antipsihoticele si sarcina In vederea planificarii unei sarcini: E necesara programarea unei consultatii pentru discutarea oportunitatii unui sarcini in contextul patologiei psihiatrice respective, reevaluarea necesitatii tratamentului si la nevoie reajustarea acestuia, limitarea asocierii de psihotrope, utilizarea dozelor minime eficiente. In cursul sarcinii: -daca pacienta avea un tratament psihotrop anterior, acesta nu se va opri brusc -se va reevalua necesitatea tratamentului -daca tratamentul este justificat va fi continuat utilizand dozele minime eficiente; daca pe parcursul sarcinii eficacitatea tratamentului scade, dozele vor fi crescute -se vor limita asocierile de psihotrope -antipsihoticele cele mai bine cunoscute in sarcina…