Psih. Monica Sandu
Tulburarile somatoforme sunt tulburari in care pacientul prezinta simptome fizice insotite de solicitari repetate de efectuare de investigatii medicale pentru descoperirea cauzelor acestora.
Pacientul este convins ca sufera de o boala somatica, desi medicii il asigura in mod repetat ca nu exista nici un substrat organic pentru suferinta sa si de multe ori solicita tratament de la mai multi medici in acelasi timp.
Simptomele nu sunt sub control voluntar, iar pacientii nu sunt simulanti, ci oameni cu o suferinta reala, cu manifestari fizice, dar de cauza psihica.
-somatizarile pot fi un semnal de alarma, “un strigat de ajutor”, prin care pacientul isi face cunoscuta suferinta emotionala;
-pot fi expresia unor conflicte psihologice, a unor factori de stres pe care individul nu ii mai poate tolera, a unor frustrari/nemultumiri sau emotii reprimate
-alta explicatie pleaca de la premisa ca boala psihica este stigmatizanta si presupune ca pacientul prefera acceptarea unei suferinte somatice in locul celei psihice
-pacientii au diverse simptome fizice pe care le descriu in termeni exagerati; ei solicita consulturi repetate si se supun la numeroase examinari medicale si investigatii extensive
-rezultatele investigatiilor sunt normale, nu sustin acuzele somatice, iar daca se gaseste o conditie medicala generala, aceasta nu explica intensitatea acuzelor pacientului
-pacientilor li se spune de cele mai multe ori ca nu au nimic organic, ca au o tulburare functionala ori un sindrom neurovegetativ; acest fapt ii determina sa mearga la alte controale, sperand sa intalneasca un medic care sa le confirme existenta unei boli
Tulburarea de somatizare se intinde de regula pe perioade lungi de timp, avand perioade de acutizare si perioade de acalmie; rar trece 1 an fara ca pacientul sa nu solicite o examinare medicala pentru acuze somatice neexplicate.
Tulburarea de somatizare: multiple acuze somatice care afecteaza semnificativ viata pacientului, acesta avand 4 simptome dureroase, 2 simptome gastro-intestinale, 1 pseudoneurologic si 1 sexual; aceste simptome nu sunt produse intentionat si nu pot fi explicate de o conditie medicala generala sau daca ea exista, simptomele sunt mult mai severe decat aceasta ar justifica-o.
Tulburarea somatoforma nediferentiata: perturbare in care e prezent minim o simptom ce determina deteriorare semnificativa socio-profesionala pe o perioada de cel putin 6 luni si care nu poate fi explicat de o conditie medicala generala.
Tulburarea somatoforma dureroasa:
–durere severa intr-una sau mai multe regiuni ale corpului, ce determina suferinta intensa si a carei distributie nu respecta criteriile anatomice ale traiectelor nervoase;
-durerea e declansata sau exacerbata de un factor de stres psiho-emotional si treptat devine centrul existentei pacientului, care nu se mai poate concentra la nimic altceva
-in timp poate sa duca la diverse complicatii: autoadministrare de medicamente analgezice in exces, anxietate, depresie, insomnie.
Hipocondria: reprezinta preocuparea excesiva a pacientului in legatura cu existenta unei boli severe, bazata pe interpretarea eronata a oricarui simptom, fie el si minor. Aceasta preocupare persista dupa vizite repetate la medic si dupa investigatii nenumarate ce au rezultate normale. Pacientul este hipervigilent la orice reactie corporala, dezvoltand imediat o stare anxioasa, ceea ce ii amplifica si mai tare simptomele.
Pacientul are nevoie sa vada ca este inteles de medic si ca nu e respins; nu ii foloseste la nimic sa i se spuna ca nu are nici o problema fizica, atata timp cat el are simptome ce ii produc suferinta.
Medicul trebuie sa aiba disponibilitatea de a intelege ca exista o problema, sa ii transmita pacientului ca doreste sa il ajute, dar sa nu exagereze cu investigatii diagnostice inutile, facute la insistentele acestuia.
Psihoterapie: pacientul va fi ajutat sa inteleaga ce factori de stres actioneaza asupra sa, ce mecanisme de compensare maladaptative a dezvoltat, apoi sa le inlocuiasca cu alte comportamente adaptative mai potrivite.
Tratament medicamentos: antidepresive, anxiolitice, stabilizatoare de dispozitie.