Tulburarile de somn

Insomnia reprezinta dificultatea de a adormi, de a mentine somnul (treziri repetate in timpul noptii cu imposibilitatea de a adormi din nou, trezirea prea devreme dimineata) ori somn de calitate nesatisfacatoare (superficial, neodihnitor). Se estimeaza ca 30% din populatie sufera de insomnii.

 Insomnia poate fi tranzitorie, cu durata de cateva zile, atunci cand se datoreaza unor factori de stres, unor schimbari de mediu sau cronica, cu durata mai mare de o luna.

 

Cauzele insomniei:

1.Factori de stres si de mediu:

-ingrijorari, emotii, conflicte

-obiceiuri de somn nesanatoase

 

2.Tulburari ale ritmului somn-veghe (modificari ale fusului orar, munca in schimburi)

 

3.Afectiuni medicale:

–durerea sau disconfortul din diferite afectiuni (dureri reumatismale, cefalee, reflux gastro-esofagian, etc)

-dificultati de respiratie in afectiuni respiratorii sau cardio-vasculare(angina pectorala, bronhopneumopatie cronica obstructiva)

-neuropatii periferice (senzatie de arsuri-furnicaturi la nivelul membrelor inferioare)

-sindromul picioarelor neliniștite( senzatie de disconfort la nivelul membrelor inferioare asociata cu nevoia irezistibila de a-si misca picioarele, ce apare numai in pozitia culcat)

-sindrom de apnee in somn (episoade recurente de obstructie a cailor aeriene superioare in timpul somnului, care determina pauze in respiratie si scaderea nivelului de oxigen; acest lucru determina treziri scurte si repetate pe tot parcursul noptii)

4.Afectiuni psihiatrice:

-depresie, anxietate

-sindrom maniacal

-psihoze

-Boala Parkinson, demente

-sevraj la alcool, droguri, medicamente

5.Efecte ale medicamentelor:

–medicamente cu efect activator cerebral –se va evita administrarea lor seara

–sedativ–hipnotice administrate pe termen lung: pot agrava insomnia cronica prin privare de somn paradoxal si pot determina insomnie la intreruperea tratamentului

 

6.Insomnia primara (idiopatica): fara vreo cauza evidenta; este mai rara

Consecintele insomniei:

-somnolenta diurna

-fatigabilitate

-dificultati de atentie si concentrare

-iritabilitate

-randament profesional redus

-risc de accidente

-anxietate, depresie

 

Managementul insomniei:

1.Recomandari pentru igiena somnului:

-aerisiti bine dormitorul

-evitati exercitiile fizice solicitante cu 2 ore inainte de culcare

-mutati din dormitor ceasul, telefonul, TV, PC, si orice alte lucruri care va pot distrage de la somn

-nu luati seara medicamente cu efect stimulant pentru creier

-evitati bauturile pe baza de cafeina cu 8 ore inainte de culcare

-evitati  consumul de alcool inainte de culcare (alcoolul este un sedativ, va poate face sa adormiti initial, dar va poate perturba somnul peste noapte)

-evitati fumatul inainte de culcare (nicotina e un stimulant si poate determina insomnii)

-masa de seara trebuie sa fie usoara; absenta ei va poate trezi noaptea flamand, mesele copioase pot impiedica somnul

-beti un ceai relaxant inainte de culcare  sau un pahar de lapte cald

-faceti o plimbare usoara seara in aer curat (30-40 min)

 

2.Reglarea orarului de somn:

-incercati sa mentineti un program de somn regulat, de 7-8 ore pe noapte

 

3.Psihoterapie:

-cognitiv-comportamentala

-tehnici de relaxare (exercitii de respiratie, tehnici de meditatie)

 

4.Fitoterapie, aromoterapie:

-ceaiuri, tincturi sau comprimate ce contin extracte din plante cu efect sedativ ( tei, sunatoare, musetel, hamei, paducel, talpa gastii, passiflora, valeriana)

-produse naturale: melatonina

-aromoterapie: uleiuri volatile din cimbru, busuioc, levantica sau portocal picurate pe perna sau in apa de baie

-saculet de panza cu flori de levantica pus langa perna

– baie cu efect relaxant inainte de culcare (in apa din cada se pot adauga: sare de baie cu extract din plante,  infuzii din plante sedative, cateva picaturi de ulei volatil cu efecte relaxante)

 

5.Tratament farmacologic:

-sedativ-hipnotice non-benzodiazepinice: zolpidem, zopiclona; se administreaza  pe perioade scurte de timp, pentru a nu determina dependenta

-benzodiazepine: sunt eficiente pe termen scurt, dar efectul lor se epuizeaza rapid in administrarea continua si au risc de dependenta; pot agrava apneea in somn, fiind contraindicate in acest tip de tulburare; e bine sa fie evitate la varstnici deoarece administarea lor pe termen lung se poate asocia cu tulburari de memorie

-antidepresive cu efect sedativ: se recomanda atunci cand insomnia este secundara unei anxietati sau depresii; se pot administra pe termen lung, nu dau dependenta.

Sindromul picioarelor nelinistite: se trateaza cu o combinatie de anticonvulsivante de generatie noua (gabapentina, pregabalin)  si o benzodiazepina

Apneea de somn: medicamentele sedativ-hipnotice sunt contraindicate in apneea de somn datorita riscului de stop respirator; singurul tratament eficient este dispozitivul

CPAP – presiune pozitiva continua in caile aeriene, recomandat de medicul pneumolog cu competenta in somnologie care a pus diagnosticul