Tulburari neurocognitive (I) – Imbatranirea creierului si tulburarile de memorie

Modificari structurale cerebrale la varstnici

Odata cu inaintarea in varsta, creierul sufera modificari de structura si functie; astfel, dupa 60 de ani se constata scaderea sa in volum cu 7-9 %, reducerea greutatii sale cu 100-150 g, largirea santurilor corticale si a ventriculilor cerebrali. Aceste modificari sunt semne ale atrofiei corticale (=atrofia neuronilor cu pierderea conexiunilor dintre ei).

Adultii pierd in mod normal 100.000 neuroni pe zi, de-a lungul vietii pierderea neuronala fiind doar de 10%; deci nu pierderea neuronilor e responsabila de tulburarile de memorie, ci atrofia acestora si pierderea conexiunilor dintre ei.

In unele cazuri aceste modificari pot sa nu determine simptome clinic evidente, datorita capacitatii compensatorii importante a creierului, care mascheaza anumite modificari si intarzie manifestarea declinului. Creierul are o mare capacitate de plasticitate, de reparare a deteriorarilor aparute si de remodelare corticala. S-a constatat ca procesul de formare a noi neuroni persista si in decada a 8-a de viata.

Modificari biochimice si metabolice

-pierderea importanta a receptorilor de care se leaga neurotransmitatorii

-scaderea activitatii sistemului colinergic (acetilcolina)

-scaderea sintezei de dopamina si noradrenalina, ceea ce duce la scaderea hormonilor eliberati de hipofiza (cortizol si hormoni sexuali)

-reducerea noradrenalinei fata de serotonina, care ramane la un nivel constant duce la depresii nordrenergice si tulburari de somn

Modificari clinice si de personalitate la varstnici

– scade abilitatea de invatare si de retinere a unor informatii noi

– scade memoria de lucru si viteza de procesare a informatiilor

-25-50% dintre varstnicii peste 65 de ani percep un declin al memoriei si functionarii intelectuale

-individul poate deveni egocentric, conservator, apatic, iritabil

-apar dificultati de adaptare, de acceptare a criticii, suspiciozitate

Deficitul cognitiv usor

-reprezinta un declin al functiilor cognitive de intensitate mai mare decat ar justifica-o varsta si gradul de instructie al persoanei, dar fara a se ajunge la nivelul celui din dementa;

-se intalneste la 10-15% din populatia varstnica si poate ramane stationar sau poate evolua spre dementa

-exista o alterare cognitiva evidenta pentru cei din jur, dar activitatea pacientului este pastrata

-apar tulburări de memorie, atentie, limbaj, performanta pacientului la testele psihologice fiind diminuata.

Tratament

1.Prevenirea dementei:

–recomandari igieno-dietetice: dieta sanatoasa (dieta mediteraneana are un grad inalt de recomandare), exercitii fizice, exercitii de stimulare a memoriei, recunoasterea si inlaturarea factorilor de stres, imbunatatirea ritmului somn-veghe

–tratarea factorilor de risc pentru dementa: hipertensiune arteriala,  hipercolesterolemie, diabet zaharat, hipotiroidism, depresie, tulburari de somn

2.Produse anti-aging: acizi grasi omega-3, antioxidanti (vitamina A, vitamina E, coenzima Q10) , ginkgo biloba, trofice cerebrale (piracetam, pramistar).