Psih. Monica Sandu
Observatii generale:
-nici un antidepresiv nu da dependenta
-e contraindicat consumul de alcool pe timpul tratamentului
-se recomanda evitarea unei sarcini pe timpul tratamentului
-antidepresivele cu efect sedativ scad reflexele, de aceea se contraindica conducerea autovehiculelor si lucrul la inaltime pe timpul tratamentului cu acestea
-printre cele mai bine tolerate si mai lipsite de efecte secundare antidepresive
-intra foarte lent in actiune, dupa 3 saptamani
-eficacitate limitata la formele usoare de anxietate si depresie, la somatizarile digestive, depresia la alcoolici
-administrare: 3 cp/zi (la varstnici sau in insuficienta renala 2 cp/zi)
-efectele secundare apar mai degraba la persoanele varstnice, e mai bine de evitat la acestea: somnolenţă, oboseală, ameţeală, nelinişte, creşterea apetitului, gură uscată, constipaţie, înceţoşarea vederii, tremurături, dureri de cap, palpitaţii, greaţă, transpiraţii, creşteri în greutate şi tulburări sexuale
-foarte eficient pe anxietate, depresie, somatizari, tulburari conversive, tulburari obsesiv-compulsive(foarte eficient), insomnii
-doze eficiente: 75-150 mg/zi
-doza recomandata: 3-4 cp/zi
-eficient in depresie, anxietate, insomnii
-efecte secundare: uscăciunea mucoasei bucale, somnolenţă, constipaţie, transpiratii, vedere incetosata
-mai rar folosit in prezent datorita efectelor secundare: somnolenţă, oboseală, ameţeală, nelinişte, creşterea apetitului, gură uscată, constipaţie, înceţoşarea vederii, tremurături, dureri de cap, palpitaţii, greaţă, transpiraţii, creşteri în greutate şi tulburări sexuale
-eficient pe depresie, anxietate, durere neuropata
-medicamentele din aceasta clasa pot determina anxietate paradoxala la inceputul tratamentului, cu neliniste, agitatie, iritabilitate, tremor, ameteli; simptomele dispar de obicei dupa prima saptamana
-indicatii: depresie, anxietate, tulburare obsesiv-compulsiva, bulimie nervoasa
-efecte secundare: agitatie, insomnie, greata, varsaturi, durere abdominala, diaree, transpiratii, cefalee, tremor, disfunctie sexuala
-doze: 20-160 mg/zi
-intra foarte lent in actiune (dupa 2-3 saptamani)
-foarte mediatizat cand a fost descoperit deoarece era primul antidepresiv modern care nu determina cresterea in greutate sau sedare
-doze: 20-60 mg/zi
-indicatii: tulburare depresiva, tulburare obsesiv-compulsiva, tulburare de panica (foarte eficient), fobie sociala, anxietate generalizata, tulburare de stres postraumatic, tulburare disforica premenstruala
-efecte secundare : greata, senzatie de gura uscata, ameteli, tremor, disfunctii sexuale, crestere in greutate
-intreruperea paroxetinei nu se face brusc deoarece apar simptome de discontinuitate: ameteala, greata, crampe, transpiratii, parestezii
-doze eficiente: 50-200 mg/zi
-se metabolizeaza exclusiv hepatic, ceea ce il face recomandabil si la pacientii cu insuficienta renala
-indicatii: tulburare depresiva, tulburare obsesiv-compulsiva, tulburare de panica, fobie sociala, anxietate generalizata, tulburare de stres postraumatic, tulburare disforica premenstruala
-are multe studii de eficienta la persoanele cu boli cardiovasculare si anxietate sau depresie
-efecte secundare: greata, scaderea apetitului alimentar, varsaturi, diaree, constipatie, disfunctii sexuale, agitatie,tremor, ameteli, cefalee, transpiratii;
-doze: 10-20 mg/zi
-cel mai bine tolerat digestiv din clasa lui, nu determina sedare sau crestere in greutate
-reactii adverse: gust metalic, cascat frecvent, greata, varsaturi, dureri abdominale, diaree, disfunctii sexuale, transpiratii, rar crestere ponderala, rar agitatie, tremor, ameteli
-indicatii: tulburare depresiva, tulburare obsesiv-compulsiva, tulburare de panica, fobii, bulimie nervoasa, anxietate generalizata, tulburare de stres postraumatic, tulburare disforica premenstruala
-efecte asemenatoare cu escitalopramul
-indicatii: depresie, tulburare obsesiv-compulsiva (foarte eficient), insomnii(are efecte sedative)
-doze: 50-300 mg/zi
-reactii adverse: agitaţie, constipaţie sau diaree, ameţeli, uscăciunea gurii, cefalee, anorexie, nervozitate, dureri de stomac, tremor, greaţa, vărsături
–este printre cele mai eficiente antidepresive existente, avand efect pe 3 neurotransmitatori implicati in depresie; astfel, la doze mici (75 mg/zi) inhiba recaptarea serotoninei, la doze peste 150 mg/zi inhiba recaptarea noradrenalinei, iar la doze peste 225 mg/zi, pe cea a dopaminei ; nu determina nici cresterea apetitului sau a greutatii, nici sedare;
-dozele pentru tulburarile anxioase: 75-225 mg/zi, doze mai mari pana la 375 mg/zi pot fi administrate in depresie
-indicatii: tulburare depresiva, tulburare de anxietate generalizata, fobie sociala, tulburare de panica
-efecte secundare: gura uscata, insomnii, neliniste psiho-motorie, greata, ameteli, transpiratii, cefalee, disfunctii sexuale, cresterea tensiunii arteriale(la doze peste 150 mg/zi) si/sau a pulsului, nervozitate, retentie urinara, vedere incetosata
-tratamentul nu se opreste brusc pentru a nu aparea un sindrom de discontinuare: sedare, gura uscata, insomnii/ somnolenta, greata, nervozitate, scaderea apetitului, diaree, confuzie; se recomanda reducerea treptata a dozelor, cu cel mult 75 mg/ saptamana
– la pacientii cu risc de aritmii severe sau afectare cardiaca ( Insuficienta cardiaca, hipertrofie ventriculara stanga, infarct , aritmii in antecedente) se va utiliza cu precautie sau nu se va administra deloc
-doze: 30-120 mg
-indicatii: tulburare depresiva, tulburare de anxietate generalizata, fibromialgie, durerea din neuropatia diabetica, tulburare de somatizare / somatoforma dureroasa, depresie cu simptome dureroase
-efecte secundare : greata, neliniste psiho-motorie, insomnie, cefalee- in special la inceputul tratamentului, senzatie de gura uscata, ameteli, constipatie sau diaree, disfunctii sexuale, cresterea tensiunii arteriale, scaderea apetitului, transpiratii, retentie
-poate exacerba bolile hepatice; nu se recomanda in afectiuni hepatice si cardiace
-eficient in depresia cu insomnii si scaderea apetitului datorita efectului sau antihistaminic ce detemina sedare si/sau crestere in greutate; intra rapid in actiune
–indicatii: depresia asociata cu insomnie, depresia cu elemente melancoliforme (insomnie, pierdere in greutate si agitatie), tulburarea de anxietate generalizata, tulburarea de panica, tulburarea de stres posttraumatic, somatizari digestive (greata, dureri abdominale, manifestari de colon iritabil)
-doze:15-45mg/zi
-efecte secundare: sedare, crestere in greutate, foarte rar poate induce neutropenie (0,3%), ceea ce impune intreruperea tratamentului, cresteri ale colesterolului (15%), trigliceridelor (6%), transaminazelor (2%), glicemiei, vise complexe uneori cosmaruri, constipatie
nu determina disfunctii sexuale, are un potential redus de interactiuni medicamentoase, se poate prescrie in asociere cu alte antidepresive, cu medicamente pentru boli somatice( antiinflamatoare, anticoagulante etc)
-la doze scazute(sub 150 mg/zi) actioneaza ca hipnotic; la doze peste 150 mg/zi inhiba recaptarea serotoninei, avand efecte pe anxietate si depresie
-doze: 150-300mg/zi (in timpul internarilor se pot administra pana la 600mg/zi in doua prize)
-indicatii: tulburare depresiva, anxietate, controlul agitatiei la varstnicii cu dementa, insomnii
-efecte secundare: greata, constipatie, sedare in special la varstnici, tremor, ameteala, hipotensiune posturala, cefalee, risc de aritmii, tulburari sexuale, priapism
-nerecomandat pacientilor cu patologie cardiaca severa – poate produce aritmii
-este disponibil sub 2 forme: cu eliberare susținută-SR (Zyban) care se administreaza de două ori pe zi) și cu eliberare prelungită-XR (Elontril) care se administreaza o dată pe zi
-pe langa efectul antidepresiv, medicamentul este folosit si ca adjuvant in renuntarea la fumat
-caracteristici: risc scăzut de disfuncții sexuale fata de alte antidepresive, nu determina sedare, nici crestere in greutate (uneori chiar usoara scădere ponderală )
-indicatii: depresia majora (in special forma inhibata cu disfunctie cognitiva, apatie, fatigabilitate, hiperemotivitate, retragere sociala), depresia sezoniera, dependenta de nicotina
-efecte secundare: gura uscata, insomnie, ameteala, inapetenta, greata, varsaturi,cefalee, constipatie; la 1/1000 pacienti pot aparea convulsii, de aceea medicamentul este contraindicat in epilepsie, traumatisme cerebrale, tumori cerebrale, tulburari de alimentatie (anorexie/bulimie) sevraj la alcool
-doze: 150-300mg/zi